Prothèses amovibles

Les prothèses partielles et complètes

Les prothèses partielles permettent de remplacer une ou plusieurs dents et sont retenues par des crochets sur les dents naturelles restantes.

Les prothèses complètes permettent de remplacer toutes les dents manquantes sur la même arcade.

Il est recommandé de ne pas porter les prothèses amovibles la nuit pour ainsi permettre une meilleure oxygénation des tissus mous et d’éviter des rougeurs au niveau du palais et des tissus mous buccaux.

Catégories de prothèses dentaires

Le montage des dents artificielles d’une prothèse s’effectue à l’aide d’un articulateur, c’est-à-dire un appareil mécanique qui supporte les modèles des maxillaires supérieur et inférieur et simule les mouvements de la bouche. Selon le type d’articulateur utilisé par le dentiste ou le denturologiste, on peut classer les prothèses dans différentes catégories.

Prothèse dentaire de précision

Pour déterminer la position des dents de ce type de prothèse, l’articulateur utilisé reproduit les mouvements de protrusion (mouvement du menton vers l’avant) et de latéralité (mouvement du menton vers la droite et la gauche). Cette méthode permet une excellente stabilité de la prothèse et une mastication parfaite des deux côtés de la mâchoire. Elle sont donc particulièrement indiquées pour les patients édentés depuis plusieurs années où la stabilité des prothèses est un enjeu.

Prothèse dentaire centrique (standard)

Dans le cas de la prothèse centrique, le montage des dents artificielles se fait à l’aide d’un articulateur appelé « occluseur ». Ce dispositif reproduit le mouvement d’ouverture et de fermeture de la bouche mais ne permet pas de simuler les mouvements du menton vers les côtés et vers l’avant.

L’ajustement de la position des dents s’effectue sur un appareil non-réglable et est basé sur des moyennes physiologiques pour la population en général. Ces prothèses ne possèdent donc pas l’ajustement et la fonction supérieure des prothèses de précision et de semi-précision mais ont l’avantage d’être économique. De plus, ce type de prothèse peut très bien convenir au patient récemment édenté parce que la quantité de gencive est encore suffisante pour permettre une bonne stabilité du dentier.

Prothèse dentaire à base molle

Au fil des années, l’os de la mâchoire se résorbe, surtout celui de l’arcade inférieure. La prothèse devient donc de moins en moins stable et peut blesser la gencive ou causer de l’inconfort.

Si la prothèse sur implant n’est pas envisageable, la base molle peut représenter un bon compromis. Cette technique consiste en l’application permanente d’un coussin (couche de silicone) à l’intérieur de la prothèse. La base molle possède une surface poreuse, donc elle adhère bien aux gencives et améliore le confort et la stabilité de la prothèse.

Cette solution requiert quand-même des ajustements périodiques car elle n’empêchera pas l’os sous-jacent de se modifier et de s’atrophier avec le temps. La base molle doit être changée après 2 à 3 ans d’utilisation.

De plus, la prothèse avec une base molle est plus difficile à nettoyer et nécessite un entretien rigoureux.

Prothèse dentaire de type voûte métallique

La voûte de métal est faites de chrome cobalt et façonnée de façon à suivre les courbes du palais permettant ainsi une prothèse confortable bien ajustée et qui reste bien en place dans la bouche. Celle-ci est faite dans un laboratoire spécialisé.

Avantages :

• Plus solide et résistante que la prothèse faite entièrement d’acrylique. Elle est donc recommandée par exemple pour le patient qui souffre de bruxisme, qui a une prothèse maxillaire complète qui repose contre une arcade de dents naturelles, ou encore pour le patient avec une faible dextérité et qui risque d’échapper la prothèse lorsqu’il la manipule;
• Plus mince (3 fois moins épaisse que l’acrylique), donc plus confortable et facilite une meilleure élocution;
• Ne change pas de dimension avec le temps;
• Meilleure conductivité thermique donc le patient ressentira les différences de températures.

Inconvénients :

• Ce type de prothèse ne permet pas le regarnissage;
• Coût plus élevé que la prothèse en acrylique;
• Rebasage impossible aux endroits où le métal est en contact avec les muqueuses;
• La succion peut être moindre dans la prothèse avec voûte métallique qu’une prothèse complète en acrylique;
• Le châssis métallique peut être visible et nuire à l’esthétique.

Prothèse immédiate complète

Cette prothèse est insérée le jour-même, tout de suite après l’extraction des dents à remplacer, ce qui évite toute sortie en public avec des dents manquantes. La prothèse immédiate est donc fabriquée à partir de l’empreinte des dents originales, avant qu’elles soient extraites.

Avantages :

• Comme cette prothèse est conçue pendant que vos dents naturelles sont encore en bouche, leur forme, couleur et disposition sont plus faciles à reproduire;
• Insérée tout de suite après l’extraction, elle agira comme un pansement, ce qui protégera les tissus et limitera les saignements;
• L’adaptation à parler avec une prothèse sera plus facile si vous portez une prothèse immédiate que si vous passez un temps sans dent et sans prothèse en attendant une prothèse définitive;
• La prothèse permet également de ne pas perdre votre capacité de mastication et de minimiser la distorsion du visage qui peut se produire lorsque les dents sont retirées;

Inconvénients :

• La prothèse immédiate aura besoin de plusieurs réajustements (plusieurs visites chez le denturologiste pour des regarnissages temporaires);
• Après la guérison des tissus mous et le rétrécissement de l’os sous-jacent (de 3 à 6 mois après les extractions) un regarnissage permanent doit être fait à la prothèse immédiate ou une nouvelle prothèse doit être fabriquée.

Note : Si vous faites fabriquer une nouvelle prothèse après la période de guérison, vous pouvez garder la prothèse immédiate comme prothèse de rechange, ce qui est très pratique dans le cas d’un bris, de la perte ou d’une réparation de votre prothèse principale.

Quels sont les avantages de la prothèses immédiate?

• meilleure protection des tissus buccaux;
• diminution des saignements;
• guérison uniforme de la gencive;
• aide à mieux prononcer et mastiquer.

Inconvénients de la prothèse dentaire immédiate

Au cours de la guérison des gencives, il est possible que la prothèse devienne trop grande et instable. Il faut alors rencontrer le denturologiste pour qu’il fasse un regarnissage temporaire, et ce, parfois plus d’une fois. Après 3 à 6 mois, un regarnissage permanent sera nécessaire. Ne négligez pas ces ajustements périodiques de la prothèse immédiate car il pourrait en résulter des dommages aux tissus buccaux et un recours à la chirurgie dans certains cas.